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小孩三天两头呕吐,医生:周期性呕吐多发于儿童

2020-11-20 13:06 科普湖南 次阅读 条评论

6岁的婷婷是杭州人,从4岁起,便开始无来由地呕吐,每次发作要连续吐五六天,最多时1天呕吐20多次。由于父母工作忙,两年来,多是外公带着外孙女一次次奔走多家医院。每次孩子出院后,老人都会详细地记录孩子入、出院时间、住院天数。

9月中旬,婷婷辗转到浙江省人民医院,儿科朱海峤主任医师评估了病情,当时婷婷出现严重的脱水和水电解质平衡的紊乱,精神非常虚弱,需要再次住院治疗。朱海峤给出的诊断是“周期性呕吐综合征、伴低钾低氯和代谢性碱中毒”。经过对症和支持治疗,6天后症状缓解出院。 

近日复诊,外公说,孩子出院以后精神状况良好,食欲正常。朱海峤欣喜地看到,孩子看起来与上次发病住院时状态判若两人,胖了一圈。“别掉以轻心啊,周期性呕吐是一个慢性病,以后还可能再次发作,所以需要长程管理和预防性治疗,尽可能减少发作次数,达到长期无发作状态。”朱海峤也提醒,现在要适当控制饮食,防止体重过多增加,导致肥胖。

朱海峤提到近日接诊的一个桐乡的7岁小男孩晨晨(化名),也因反复发作“呕吐病”经常住院。 

晨晨从4岁开始就有反复发作的呕吐病史。呕吐大多数是突发性的,找不到原因。每次要持续呕吐四到五天才会终止。吃啥吐啥,不吃也吐。发病的四五天时间内,只能暂时中断饮食,每天靠静脉输液补充营养。这种情况差不多每个月都要来一到两次。3年间,家长多次带孩子到上海看专家门诊,做了很多辅助检查,包括腹部B超、头颅CT、磁共振、脑电图、胃十二指肠镜等,但并没发现有任何器质性的病灶,也看了精神科专家,用了不少的药物,问题都没有解决。今年下半年,呕吐发作越来越频繁,3个月内有5次在当地医院住院。       

详细了解孩子的病史及化验报告后,朱海峤诊断其为周期性呕吐、代谢性碱中毒、低钾血症,并为孩子制定了相应的治疗方案和预防方案。经过两周的药物调整,目前晨晨病情稳定。  

朱海峤介绍,周期性呕吐,也叫周期性呕吐综合征,是一种特发性疾病,其特征表现是反复、固定特征的呕吐发作,间歇期正常。多在儿童期起病,成人患病相对较少。儿童患者发作可以延续到成人。

“周期性呕吐的发病机制仍不十分清楚。文献报道,大多数周期性呕吐患者和偏头痛相关,这表明两者可能有着共同的病理生理过程。可能与线粒体疾病、自主神经功能障碍、下丘脑-垂体-肾上腺轴高反应性、内分泌敏感性、食物过敏等有关。因此,学术上通常认为这是一种变异性的偏头痛或特殊类型的偏头痛。这些患者若干年后可能会发展成偏头痛。” 

朱海峤表示,目前,周期性呕吐没有特异性的诊断方法,主要是依靠病史和排除其他器质性疾病后做出诊断。虽然没有特效的治疗方法,但可以选择一些相关的预防或治疗药物,如止吐药、镇静药、情绪稳定剂、抗癫病药等,这些药物可以降低孩子呕吐的发作频率,力求达到无发作状态。 

来源:《生活与健康报》

初审、一校:林逸凡

复审、二校:刘新

终审、三校:蔡建文   

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