正在喝母乳的宝宝有时会出现湿疹、腹泻或便血等单一或多个症状，经食物过敏检测提示某种或某些食物致敏，且症状和宝宝或母亲食用该食物有相关性，会被过敏专科医生诊断食物过敏，很多宝宝因此停喝母乳。但宝宝食物过敏了，真的就要立马停喝母乳吗？
宝宝食物过敏还能喝母乳吗？
母乳是婴儿最天然、最理想的营养品，母乳喂养能给母亲及宝宝带来很多益处，不能轻易放弃母乳喂养，食物过敏的宝宝，要根据具体情况来对待。
牛奶蛋白是最常见的过敏食物，母乳喂养的宝宝如被确诊牛奶蛋白过敏，母亲需严格回避所有来源的牛奶蛋白饮食和含牛乳蛋白的食品，如奶油饼干、巧克力、奶茶等，同时保证蛋白质、钙、维生素Ｄ和全面的营养摄入，继续母乳喂养。如过敏与母亲进食鸡蛋、鱼、虾有关，母亲也应及时回避相应过敏原，同时建议继续母乳喂养。
对于严重牛奶蛋白过敏的患儿，如果母亲饮食回避无效，或母亲回避饮食后出现母乳营养不足，可能影响孩子生长发育时，建议采用深度水解配方或氨基酸配方牛奶替代。
食物过敏的宝宝，如何保证营养？
在儿童时期，90%以上的食物过敏与鸡蛋、牛奶、花生、大豆、小麦、鱼、虾、坚果8种食物有关，而这些常见食物是婴幼儿营养的重要来源。对于食物过敏的宝宝，回避相关过敏食物及制品是当前最有效的治疗方法，但由于生长发育快，需要全面而均衡的营养供应，回避食物若未进行营养干预和评估，常会导致营养风险、体质下降和生长受限。
要保证过敏孩子的营养，家长应做到以下7点：
★回避牛奶蛋白的孩子建议在膳食中加入充足的植物油（如大豆油、玉米油等），以满足脂肪、必需脂肪酸和能量的需要；
★补充微量营养素：根据膳食营养评估，适当补充：维生素A、B、维生素D和锌等；
★根据病史，适量补充消化酶，如腹泻患儿很多会出现继发的乳糖不耐受，可以适当补充乳糖酶；
★部分食物过敏孩子有喂养困难，需要训练喂养行为、加强进食技能，可以通过婴儿的动作、面部表情和语言来判别婴儿想要发出什么样的信号，并积极回应，让婴幼儿逐渐感受和学习父母可能的信号回应，以此建立语言和非语言的交流。这样的孩子与抚养人之间的相互作用，可以培养良好的喂养方式。
★抓住过敏婴儿辅食添加的时机，4~6个月是宝宝添加辅食的最佳时间，每次只添加一种新辅食，观察期至少7天，在确认前一种辅食不过敏后再添加下一种。在引入新食物当天，尽量安排于首餐进食，便于排除其他食物影响。从少量到多量循序渐进。
★由于多数食物过敏可随儿童年龄增长而自愈，故每6个月应重新评估过敏食物是否已经耐受，当过敏食物已获得耐受，应及早添加，回归正常饮食，利于孩子生长发育。
★食物过敏患儿的饮食回避通常会持续6个月以上，在这个过程中，家长要知道怎样回避过敏原，并通过提供营养充足和安全的食物替代品以免孩子缺乏营养。
家长在购买及使用食品前均应仔细阅读食品标签，了解食物的成分和含量。食物过敏的个体和家庭还须学习制作安全食物的方法：在准备食物时尽量避免交叉接触，先准备不含过敏原成分的食物；在制备含有过敏原成分的菜肴时应避免过敏患儿接近；各种厨房用品在使用后需清洗干净，避免过敏原成分残留。
益生菌对防治宝宝食物过敏有没有作用？
过敏性疾病的发生是环境因素和遗传因素相互作用的结果, 是一个动态发展的过程，婴幼儿以食物过敏症和湿疹为主，随着年龄增长，过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病逐渐占主要地位。
早期研究表明过敏性疾病患儿和健康儿童肠道菌群组存在显著差异，0 ~ 3岁是肠道菌群及免疫系统发展、成熟的关键时期，益生菌是一种活的微生物，被定义为对宿主健康有益的微生物制剂，目前认为食用是安全的，但是益生菌对防治过敏性疾病是不是有效，还没有确切的结论，有研究认为3岁以前补充益生菌可能对过敏的孩子，特别是患湿疹的孩子有益。
延伸阅读：食物过敏原检测阳性，就一定是食物过敏吗？
过敏原检查结果呈阳性不一定都是过敏。
当前食物过敏原检测方法主要有食物特异性IgE检查、食物皮肤点刺试验和口服食物激发试验3种方法。食物激发试验因临床符合度高被称为食物过敏诊断的金指标，但因为操作实施困难，又存在较大的风险，国内开展的医院很少。而食物特异性IgE检查和皮肤点刺试验检测结果阳性，只能提示孩子有对某种或某些食物过敏的可能，是不是真正过敏，还要看吃了这种食物是不是有相关的过敏症状。
比如怀疑鸡蛋过敏，那么孩子每次吃了鸡蛋后都会在差不多的时间出现皮疹、腹泻、呕吐、腹痛等一个或多个症状，这些症状与食用鸡蛋有明确的相关性，并重复出现，才能诊断鸡蛋过敏，诊断后就不能吃鸡蛋或鸡蛋制品，特别是食用鸡蛋后发生严重过敏反应的孩子。
需要注意的是，过敏原检测呈阴性，也不能完全排除食物过敏，食物特异性IgE检测和皮肤点刺试验阴性，基本可以排除速发型过敏反应和严重过敏反应（比如出现喉头水肿、呼吸困难和过敏性休克），但不一定能及时检测出迟发性食物过敏，比如吃了某种食物6~8小时后或更长时间的过敏反应。
另外，不要被一些跟过敏毫不相关的检查误导，比如食物的IgG检查（即“食物不耐受”检查），这种检查对诊断食物过敏没有太大价值。其实食物IgG检查呈阳性只能说明你吃过这类食物，机体有记忆功能，因此绝大多数人测IgG都是阳性，不少人误以为这也意味着过敏，不敢吃牛奶、鸡蛋、肉类，从而导致营养不良、体质下降，容易生病。
如果怀疑有过敏，需要前往医院过敏专科就诊，进行系统的评估，规范合理诊治。
作者：湖南省人民医院儿童过敏反应专业负责人 李文开
初审、一校：林逸凡
复审、二校：刘新
终审、三校：蔡建文
