37岁的厨师孔师傅，前不久因“胸痛20余天”到长沙市中医医院就诊，完善胸部CT检查，提示右肺感染、右侧胸腔积液；血常规提示嗜酸性粒细胞明显升高，其余指标均正常。给予抗感染、止咳化痰等对症治疗后，复查胸部CT右肺阴影及右侧胸腔积液较前无明显变化，复查血常规仍提示嗜酸性粒细胞明显升高。
看起来司空见惯的“肺部感染”，治疗后却效果不佳，孔师傅非常担心。呼吸内科负责人刘丹及副主任医师董莹再次详细询问孔师傅的既往病史，他终于回忆起去年8月有生食河蟹的情况。医生随即予以完善相关检查，提示肺吸虫IgG抗体及肝吸虫IgG抗体阳性，结合影像及相关资料考虑肺吸虫病、肝吸虫感染可能。予吡喹酮口服治疗后，孔师傅症状明显好转，复查胸部CT提示积液明显吸收好转，困扰多日的疾病得以治愈。
考虑到孔师傅为聚餐时生食河蟹导致此病，刘丹进一步沟通后了解到，他的同事苏师傅也于去年12月确诊为肺吸虫病，聚餐时也曾生食河蟹。
无独有偶，5月中旬，37岁的厨师王师傅因“咳嗽咯痰4月余，加重1周”在医院呼吸内科住院，查血常规嗜酸性粒细胞明显升高，胸部CT提示肺部感染，双侧少量胸腔积液。基于此前有肺吸虫病病例，王师傅的病情引起了副主任医师葛潮和主治医师刘振学的重视，详细询问病史后了解到他曾生食河蟹，医生马上对其完善寄生虫抗体检测，确诊为肺吸虫病，对症治疗后症状明显缓解。
刘丹表示，肺吸虫病又称并殖吸虫病，是由卫氏和斯氏并殖吸虫在宿主肺部寄生或体内各脏器间移行引起的一种重要的食源性人兽共患蠕虫病。人因生食、腌食、醉食或半生食含囊蚴的溪蟹、川卷螺或蝲蛄，以及生食含蚴虫的转续宿主肉，或饮用生水而感染。
在流行区吃生的或未熟的溪蟹、川卷螺或蝲蛄，出现胸痛、咳铁锈色痰、有游走性结节及原因不明的癫痫，嗜酸性粒细胞增高，均应考虑本病的可能。
临床表现为早期有炎症反应，如发热、咳嗽、胸痛、头痛、呕吐等症状，伴有腹痛腹泻或肝区疼痛，后期出现胸腔及心包积液、肝大、脑部损害的症状。卫氏并殖吸虫最常寄生部位，咳嗽、血痰、胸痛最为常见，典型的痰为棕褐色，可持续数年。斯氏并殖吸虫引起胸痛、胸腔积液较多，而咳嗽、血痰较少。预防本病的关键，是不生食或食用半生不熟的溪蟹、川卷螺或蝲蛄等食物。
素材：长沙市中医医院呼吸内科 欧雅丽
来源：长沙市中医医院
初审、一校：林逸凡
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