“因为就业和学业的压力，我经常失眠，自己在网上买了褪黑素吃。最近出现了头晕、头痛、腹部不舒服的症状，不知道是否和褪黑素相关？”24岁的陈女士在陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）睡眠心理科就诊时，向科主任李玲出示了自己一直在吃的褪黑素软糖。
《中国睡眠研究报告2024》指出，2023年居民睡眠指数为62.61分，较2022年和2021年均有下降，且相较于就医，我国居民更倾向于使用助眠产品改善睡眠。
安稳睡眠人人想要，但正确提升睡眠质量的方式却并非人人了解。褪黑素等助眠产品并非万能良药，科学使用、合理对待才是关键。
为何临床上一般不用褪黑素治疗失眠症
褪黑素是一种内源性激素，主要由人类的松果体分泌，通常在夜间分泌增多，对改善睡眠有促进作用。
研究显示，褪黑素的分泌与光线强度密切相关，光线越暗，分泌越多，在没有光照的前提下，人体的褪黑素水平会在晚上9点至10点之间开始上升。
《中国睡眠研究报告2024》还指出，中国居民2023年睡眠拖延情况升至近三年最严重等级，其主因便在于手机，因而，如果夜晚迟迟无法入睡，则有可能是电子设备和灯光的使用影响了人体褪黑素的分泌，导致睡眠质量变差。
目前，在我国线下商店、网上售卖的褪黑素片剂、软糖等产品，均含有褪黑素的成分，但都不是药品，国家药品监督管理局将其归为保健食品。
李玲表示，像陈女士所服用的褪黑素，并非真正的治疗性药物，适量使用可能会有一定的帮助，但长期补充褪黑素，并不能达到治疗失眠的目的。总体来说，我们体内的褪黑素可以有效调节睡眠，但通过外源性补充在睡眠治疗上是受限的，其主要用于调节睡眠节律，如倒时差、治疗睡眠觉醒时相延迟障碍等。
《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》指出，褪黑素仅用于昼夜节律失调型睡眠觉醒障碍，不建议将褪黑素作为常规药物治疗失眠。
褪黑素有副作用且不适用所有人
褪黑素改善睡眠的作用不可否认，其副作用也比其他安眠药更少，但仍不可忽视。
常见的副作用包括头晕头痛、恶心、嗜睡、胃肠不适、昏沉等，较少见的副作用包括短期情绪不佳、轻度焦虑、腹部痉挛、意识障碍等。
在我国，褪黑素被允许应用于保健食品，每日推荐用量为1~3毫克。长期或过量使用褪黑素可能会抑制人体自身褪黑素的分泌，从而干扰正常的睡眠节律，并可能导致对药物的依赖性。
建议首次服用褪黑素之前，应先咨询专业医生的意见，尤其是对于患有慢性疾病或正在服用其他药物的人群，例如患者如果是因器官衰退、大脑功能减退、血管硬化等疾病影响出现失眠，补充褪黑素反而会加重睡眠障碍症状。
如果在服用正常剂量的情况下，仍出现抑郁、易怒、焦虑、头痛、头晕、腹部不适、噩梦频发、昼夜节律颠倒等症状，应立即停止使用并前往正规医疗机构就诊咨询。
如今，市面在售的褪黑素相关产品制作得格外精巧，通过添加色素、糖分等方式，让其看起来和糖果无异，极易给人一种“只是吃糖，人人可吃”的错觉。事实上，并非人人都可服用褪黑素。
对长期夜班工作者、需要倒时差人群、褪黑素自身分泌不足的老年群体而言，褪黑素可以有效地起到调节生物钟和改善睡眠质量的作用。
但如果人体本身不缺乏褪黑素，补充褪黑素的效果可能不理想，甚至会出现副作用。因此，正常人一般在40岁前不需要补充褪黑素，40岁以后若因缺乏褪黑素而引起睡眠质量问题可适当服用。
有些人群不适合服用褪黑素，例如未成年人服用可能会影响其性腺轴激素分泌，导致出现生殖器官、功能发育障碍；孕妇和哺乳期妇女服用可能影响胎儿发育或乳汁分泌；内分泌疾病患者服用可能影响内分泌功能导致病情加重；肝肾功能不全的患者服用则可能加重肝肾负担；酒精过敏人群、抑郁症患者以及风湿关节炎、红斑狼疮、多发性硬化症等自体免疫疾病患者等都不建议服用褪黑素。
此外，在从事驾驶、机械作业等工作前，切忌服用褪黑素，会导致出现困乏、注意力不集中、记忆力下降等反应，带来安全风险。
治疗失眠症，首选认知行为疗法
李玲表示，褪黑素对部分短期失眠患者可以起到改善作用，但并不推荐所有失眠类型患者服用，也不推荐长时间服用。
在临床工作中，治疗失眠的主要方式是心理治疗、药物治疗、补充替代治疗，专业医师会根据患者自身情况，采用不同的治疗方式。
心理治疗是首选。李玲表示，在中心睡眠心理科，多数失眠患者经过心理行为治疗可以得到缓解。前文所述陈女士在经过专业的心理评估后，李玲了解到，除了就业和学业压力，她对睡眠的焦虑、不良睡眠习惯都是造成失眠的原因，因此对她进行了针对失眠的认知行为疗法（CBT-I），对症治疗一段时间后，陈女士的失眠问题迎刃而解。
针对失眠的认知行为疗法是一种非药物疗法，已被多个国家的睡眠医学指南推荐为治疗成人慢性失眠的首选方案。它主要包括睡眠卫生教育、刺激控制、睡眠限制、松弛疗法等方面，通过改变患者对失眠的认知和行为，可有效改善睡眠质量，其效果在短期和长期内都被证明优于药物治疗，且副作用较小。
药物治疗可用在心理治疗无效或病情较为严重的情况下，常用药物包括苯二氮䓬类和非苯二氮䓬类药物等。此外，补充替代治疗如针灸疗法、音乐疗法等也被用于治疗睡眠障碍中。
对于失眠，大家一定不要忽视也不要讳疾忌医，正确的治疗才能帮助早日恢复正常。但需谨记，任何治疗都需在专业医师的指导下进行，以确保安全有效。
初审：仇珺
复审：马林虹
终审：袁志宏
