腹泻和便秘交替时，是肠癌最典型的早期症状

“近年，医院普外科肠癌患者明显增多，需要加强预防。”湖南航天医院普外科副主任、主任医师胡军介绍，最近临床收治了一个典型病例，再次证明预防的重要性。

　　患者谭先生（化名），66岁，因“反复大便性状改变伴有腹泻、便血半年余”入住湖南航天医院消化内科，体查显示，左肺呼吸音低，腹平软，全腹无压痛，肠鸣音正常。经全腹CT检查、结肠镜、内镜超声如图提示乙状结肠占位，肠镜活检证实乙状结肠高分化腺癌，经普外科甘宇副主任医师会诊后，转入湖南航天医院普外科进一步治疗。

　　该患者既往有“慢性阻塞性肺病、左肺多发肺大疱、II型呼衰、支气管哮喘”基础疾病，轻微活动后有气促不适，长期需吸氧缓解不适。经医院结直肠肿瘤多学科协作诊疗会诊后，加强围手术期肺部管理，在胡军主任医师、甘宇副主任医师、肖志亚主治医师、麻醉科及手术室医护团队的精心合作下，历经2小时，顺利完成全麻下腹腔镜乙状结肠癌根治术。术后患者恢复良好，腹部伤口愈合可。依据中国临床肿瘤学会结直肠诊疗指南，患者术后3至4周已行CAPEOX 化疗，化疗后恢复良好，目前大便次数、性状已正常。

　　胡军介绍，肠癌，一般指大肠癌，包括结肠癌、直肠癌，是源于大肠腺上皮的恶性肿瘤，可发生在各段大肠，70％发生于左侧，尤其以乙状结肠和直肠最多，是最为常见的恶性肿瘤之一。结直肠癌早期患者在临床上大多无明显症状，但随着病程的发展和病灶的不断扩大，会导致出现不明原因的消瘦、暗红色血便或柏油样黑便、长期便秘或长期腹泻或交替出现、长期无原因的下腹部疼痛、长期食欲不振或恶心反酸等症状。

　　近年来，湖南航天医院普外科肠癌患者明显增多。近期流行病学研究表明，环境因素约占结肠癌归因危险度的80%，主要与高脂肪、高热量、低纤维素饮食及少体力活动有关。因此，随着城市现代化程度提高，生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，鸡鸭鱼肉等高热量、高脂肪、高蛋白食物摄入增多，以及人口老龄化进程，导致大肠癌的发病率越来越高。

　　如何及早发现大肠癌 ？胡军表示，要重视大肠癌危险信号。

　　便血。便血是直肠癌的常见症状，但是很多人认为是痔疮，从而忽视直肠癌的诊断。90％以上的直肠癌病例在初期会被误诊为痔疮，耽误了最佳治疗时期。发现便血，需要到正规医院进行详细检查。必要时进行肛门指检、结肠镜检查和诊断等。

　　大便改变。1至3天排便一次不算便秘，一天排便不超过3次不算腹泻。一般情况下，每周排便不少于4次，每天不多于3次。腹泻和便秘交替时是肠癌最典型的早期症状，黑便、大便不成形，羊粪蛋，出现这个症状一定要尽快检查，如CT及肠镜检查，排除大肠癌。

　　其他有关肠道的症状，包括大便性状是否改变，有没有大便条形变细或成扁平状、大便变稀、经常不成形、大便带血和黏液等情况；是否腹部隐隐作痛或有其他不舒服的感觉，是否腹部摸到包块；出现不明原因的贫血等。

　　做好预防非常重要，治疗癌前病变，出现症状要早发现、早诊断、早治疗。肠道方面有问题，应及时到正规医院就诊、检查。　

初审：刘芷含

复审：马林虹

终审：袁志宏