下腹隐痛，没想到竟是异位妊娠的“预警信号”。近日，一名36岁的外卖女骑手因左输卵管异位妊娠破裂出血近1000毫升，出现生命危险，湖南省妇幼保健院启动急诊绿色通道，手术切除患者的异位妊娠包块，保住了她的生命。湖南省妇幼保健院急诊科主任医师王冬莲提醒，女子出现停经、阴道流血、腹痛难耐等妇科异常现象时，千万别拖，及时就诊更安心。
女子下腹隐痛差点晕倒，原来是宫外孕引起
12月3日晚上10时多，36岁的外卖女骑手周女士来到湖南省妇幼保健院急诊科。候诊时，她突然面色苍白、腹部剧烈疼痛，当班护士王宝菊紧急安排她看诊。
值班医生询问病史时，周女士说，她当天在家用验孕棒自测得知可能怀孕，但还是照常出门送外卖，且连续工作了10多个小时，午餐、晚餐都是草草解决。她下腹一直隐隐作痛，到了晚上10时左右，她甚至差点痛得晕倒，感觉不对，这才来到医院就诊。
“自测怀孕、下腹部疼痛”，这种迹象与宫外孕症状相吻合。湖南省妇幼保健院急诊科医护人员快速给予患者保暖、中凹体位、低流量给氧等对症支持治疗，并为她开通两根静脉通道迅速补液，抽取血标本，留置导尿管留取尿标本等。
这时，刚出来的急诊B超结果，让医护人员捏了一把冷汗：B超结果显示周女士盆腔有12.2厘米×4.6厘米×3.7厘米大小的包块，盆腹腔有大量积液，近1000毫升，高度怀疑内出血。
医护人员完善术前准备，立即将周女士转运到妇科病房，同时通知手术室做好手术准备。经过约1个小时的手术，周女士的病情得以稳定。好在救治及时、手术顺利，患者转危为安。
出现腹痛、流血等异常，或是预警信号
王冬莲介绍，正常情况下，受精卵会由输卵管纤毛摆动将受精卵送至宫腔，然后“安家落户”，在宫腔内发育成胎儿。但是由于种种原因，受精卵在迁移过程中可能会出现意外，没有到达子宫而“落户”到其他位置，即受精卵在子宫以外部位种植及发育，医学上称为“异位妊娠”，也就是俗称的“宫外孕”。据不完全统计，宫外孕发病率为2%至3%。
按部位不同，异位妊娠分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等。其中，输卵管妊娠属于异位妊娠中比较多见的一种类型，占90%以上。随着妊娠进展，胚胎逐渐长大，薄弱的输卵管最终不能支撑胚胎的发育，会发生流产或输卵管破裂，伴随下腹隐痛、剧烈腹痛或腹腔内出血。由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，患者会出现晕厥、休克，腹腔内出血越来越多，症状越来越严重，如不及时救治，甚至会造成死亡。
“异位妊娠属于妇产科急腹症之一，是导致早孕期孕妇死亡的首要原因，占总体孕产妇死亡率的10%至26.4%，需引起足够重视。”王冬莲说，湖南省妇幼保健院每年接诊500例左右急诊宫外孕需要手术的患者，80%到90%的患者存在异常子宫出血；约三分之一的患者症状并不典型，没有明显的腹痛、停经、阴道流血等情况，仅仅是月经异常；有些患者有轻微小腹隐痛，伴不规则阴道流血，这些都是异位妊娠的“预警信号”。
为确保患者生命安全，湖南省妇幼保健院急诊科医护团队不断强化危急重症救治能力，从尽早明确诊断、安全转运甚至标本送检等都经过多次反复演练，确保绿色通道通畅，帮助有需要的患者尽快解除危机。
生活中注意这些方面，降低宫外孕发生率
研究发现，有以下疾病因素或生活习惯的女性易发生宫外孕：
输卵管炎症：这是输卵管妊娠的主要原因。输卵管黏膜炎可使黏膜皱褶粘连、管腔变窄，或使纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而就地“安家”。
输卵管妊娠史或手术史：如输卵管缺失、输卵管发育不良以及输卵管结扎术后再通、输卵管成形术等，都有可能阻碍受精卵通过输卵管而导致宫外孕。
输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等，均可造成输卵管妊娠。
做过多次人流手术：反复人流以及刮宫、清宫的手术会使子宫内膜变薄、宫腔出现疤痕，从而使受精卵在子宫内找不到合适的着床地点。
避孕失败：包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的概率较大。
其他原因：2010年爱丁堡大学的一项研究发现，香烟中的可替宁会引起输卵管内一种叫PROKR1的蛋白质增加，从而阻碍受精卵顺利游向子宫。据统计，2%的吸烟女性会发生宫外孕。
王冬莲表示，宫外孕有时因临床症状不典型易被忽视，但宫外孕会对女性身心造成极大的伤害。日常生活中，女性朋友做到以下几点可降低宫外孕的发生率：保持良好的性生活及卫生习惯，注意提高自己的免疫力，尽量减少炎症（如盆腔炎、输卵管炎）的发生；采取有效的避孕措施，减少避孕失败流产的概率，从而减少不孕症或者宫外孕发生的概率；严格把握宫内节育器的放置指征、时间、放置年限。此外，育龄期女性用验孕棒自测出怀孕后，一定要及时到医院进行检查，听取专业医生的建议，以排除宫外孕的风险。
她提醒，女性朋友如果出现停经，或月经周期不规律、经期和经量发生变化，甚至突然出现下腹疼痛等症状需特别注意，及时前往医院就诊、查明原因。如果出现持续腹痛，千万不要自行口服止疼药，异位妊娠破裂可危及生命安全，及时寻求医护人员的帮助，及时解决问题才能安全、放心。
初审：刘芷含
复审：马林虹
终审：袁志宏
